——|选自《微博问政》跋《”微博厅长“刘维忠》　甘肃省委对外宣传办公室主任、甘肃省政府新闻办公室主任　梁和平

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“微博问诊”前的思考
“救护车一响，一头猪白养；住上一次院，一年活白干。”这句顺口溜曾是甘肃农民看病难、看病贵的真实写照。
客观地说，造成“看病贵、看病难”的根本原因是甘肃长期以来对医疗卫生事业的投入不足（全国普遍存在这样的问题）。相对来说，整个社会是“重大病轻小病”，政府投入是“重城市轻农村”，医院是“重治疗而忽略公共卫生”，医生是“重西医而轻中医”，群众是“重治疗轻预防”，这些是造成当前“看病贵、看病难”的主要原因。特别是随着医院公共卫生和疾病预防职能的弱化，“重治疗轻预防”的观念难以在短时间内得到转变，使得有限的医疗服务资源无法满足公众的需求。
正如《中国中医药报》赵宗祥所言：“微博问诊就是诊疗行为握手新媒体的尝试，只是一种服务方式而已。其之所以引发广泛关注和热议，和长期以来存在的看病难、挂号难问题密不可分。微博问诊这种新的服务方式的出现，似乎给了公众看病不再难、挂号不再难的一丝期望。”
思考一：“看病难”，难在哪？
“看病难”，难在哪？我认为主要是“两难”。
一是基层群众看病难。曾经有政协委员在“两会”上发言称：“中国人看病比一些国家来说并不难，只是患者的医疗标准过高。”这样的观点如果放在社区医疗机构健全和医疗资源相对完善的城市来说或许如此。但是如果放到缺医少药的农村，就有点说不过去了。甘肃是典型的农业省，农民占全省人口的大多数，农村医疗条件十分有限，有相当一部分乡镇卫生院、县级医院缺乏医生，医疗条件较差；一些山区村落至今没有村医，更没有村卫生室。在这样的条件下，农民得了小病还能勉强在县、乡两级解决，一旦得了重病，就得到省、市的大医院去诊治，甚至还要到北京、上海等地治疗，看病焉能不难？
二是看病的过程难。这在省、市级以上医院尤为突出。目前，基层医疗机构条件差、待遇差、医疗设备落后，医科大学毕业生不愿到基层医院就业，基层医疗机构工作人员又想到城市的大医院工作。基层医院医疗人才匮乏、医疗水平差，病人都不愿在基层医院看病，因此大医院人满为患。正如中国甘肃网曾以《甘肃：兰州大医院人满为患 城乡卫生院门可罗雀》为题发布的微博中称：“农村病人大量进入省城医院后，导致大医院人满为患，床位紧缺。而乡村医院由于基础设施和治疗技术均落后，加之病人盲从心理，导致乡村医院门庭冷落。专家称，其实有些小病无需到大医院‘扎堆’，患者不应盲目就医。”
而到大医院看病，又面临新一轮的看病难——挂号难、排队难、住院难。特别是农村边远地区的群众，来省城看病，坐车、吃饭、住宿、找医院、找专家、挂号、排队……那是一条难以名状的辛酸之路。突出表现在：
挂号难。“看病难”最大的问题是挂号难，挂专家号尤难。就甘肃而言，农村人口占了大多数，很多农村患者饱受病痛折磨，省城兰州基本上是他们期盼康复最后的希望地。但甘肃的医疗卫生队伍十分有限，省级几所大型医院，如甘肃省人民医院、兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省中医院、甘肃省妇幼保健院等，早上7点以后门诊大楼内候诊的长椅上就坐满了等待挂号的患者。一些主任医师的号一般在早晨9点左右就已挂满。一些省级知名专家的号更是难求。很多患者为了挂上知名专家的号，往往一大清早就到医院排队。但知名专家往往半天门诊看五十多个病人，根本满足不了大量患者的需求。从另一个层面来讲，有一部分病人找专家看病就图个放心，结果不少知名专家花费了大量精力诊治的却是常见病，真是“杀鸡用了宰牛刀”。对于挂号难的问题，网友利用微博多次留言，多有抱怨：
三歌 兰大二院看病挂号如同在火车站买票，各科室门口如同候车室！
网友天空de翅膀 裴正学老先生的号好难挂，我早上四点去前面竟然都排了四五个人了。
酒窝 您好，刘厅长，我一直想挂甘肃中医院王自立大夫的号，想让他给我看看，但是干脆约不上，电话、上网、排队都排不上……
找对症的医院、医生难。乡镇卫生院、县级医院的医疗条件和水平与省、市级医院相比有天壤之别。很多患者更愿意把自己的“身家性命”托付给大医院的专家。但随着现代医学的发展，学科分类越来越细化，越是大医院分科越细。群众患病来到大医院就诊，不知道该找哪个科室，看哪个医生。
孤拔而起 刘厅长，您好！有个问题请教您：我一个老家的亲戚，家里小孩三个月大，耳朵上长了个红斑，在我们县医院检查后医生说是血管瘤，建议来兰州治疗，请问刘厅长，兰州哪家医院对此有专长或比较权威？请您指教！谢谢您！
成海 刘厅长您好，心脏病患者脸肿胀是怎么回事？有什么好的治疗方法吗？能推荐个好的医院或专家吗？我是农村的，有什么优惠政策吗？
ViVi果冻 您好！请问：兰州哪家医院针对强迫症有专业治疗？谢谢！
就诊、化验、交费排队难。现在，看病时间短，排队时间长，早已成了不争的事实。群众在大医院看病大部分的时间消耗在了排队上，特别是门诊看病，挂号1小时，看病10分钟，化验检查等半天。
网友刘光乾在微博上说:“现在去医院感觉像去火车站排队买票，挂号，就诊，化验，交费，等结果，再就诊，开药，再交费取药，都要排队，去趟医院少则半天，多则一两天，能否改革一下，减少中间环节，加快就诊环节，强化医生的医技，不要什么都要做检查、什么都要开高档药，让我们老百姓觉得去医院能轻松些！”
网友郭威堂在微博上说:“希望我亲爱的亲戚朋友们，健康平安，千万不要得病。今天一早上在兰大二院，真的伤不起，排队，挂号，做检查，人多得让人不知道说啥好，比商场还热闹，但是每个人的内心却不那么热闹，我也一样。”
璐儿法 从早上七点到下午三点，一直在甘肃陆军总院这个大医院饿着肚子，排队等候。所谓的大医院只是人挤人，看不到快捷高速的服务，只是冷漠推诿的等待！从不为病人着想！
康健 在甘肃省酒泉市敦煌市医院见到医院怎么这么多的人啊！时间全部用在了排队上。
思考二：看病贵，贵在哪？
群众个人承担的医疗费用比例过高，很多家庭可能会因为有人得病而在短短几天内花光多年的积蓄，甚至是一夜之间走向贫穷。而一些贫困农村家庭，一旦有家庭成员得重病，更是雪上加霜，不堪重负。那么，看病贵，到底贵在哪？
药价居高不下是看病贵的主要因素。药品从出厂到患者手中要经过生产企业、销售代表、推销人员、医院等环节，各个环节层层加价，回扣现象十分突出，导致药价虚高，质量还不能保证。2011年，中央电视台等多家媒体《高药价的秘密》报道：“克林霉素磷酸酯注射液是一种常用消炎药，出厂价每支0.6元左右，而在北京隆福医院却卖到了12.65元一支，从出厂到医院中间利润超过2000%。记者随机选取了20种常用药品进行了调查，结果发现这些常用药品从出厂到医院终端的中间利润都超过了500%。”

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